El Lunes empezamos nuestro rotatorio por urgencias, tendriamos que haber empezado 3 meses en el centro de salud y en septiembre empezar en el hospital pero nos han explicado que como tenemos guardias desde el 1 de Junio y todos los años hay problemas y lios porque estamos asustados por las guardias y no sabemos ni siquiera donde están los papeles para pedir las cosas este año han decidido que estemos primero dos semanas rotando por urgencias y recibir un curso de urgencias y retrasar el rotatorio por el centro de salud hasta el 10 de Junio para que cuando estemos de guardia no estemos tan perdidos.
El lunes a las 8:30 empezamos el cursillo de urgencias, que es para todos los R1 no solo para los de familia, nos explicaron como funcionaba urgencias, y luego nos explico el Shock.
El funcionamiento de urgencias aparentemente es sencillo, en la puerta hay un enfermero que se encarga del triaje, el enfemero escribe en el ordenador los sintomas que refiere el paciente en un programa llamado Manchester y el progama determina la gravedad del paciente asignandole un color, siendo de mas grave a menos : Rojo, naranja, amarillo, verde y azul.
Los pacientes asignados con color verde y azul pasan a una consulta de urgencias y el resto de colores son estudiados en urgencias en observación y si es necesario se ingresa.
Parece ser que en otros hospitales el triaje lo hace un medico o un MIR pero nos explico el coordinador de urgencia que en nuestro hospital como hay una gran presion asistencial no se pueden permitir el lujo de que un medico haga el triaje ya que lo necesitan para el estudio de los pacientes. luego cuando este yo de guardia ya veremos si es facil o no la verdad es que por ahora me da un poco de respeto por no decir miedo.
El martes nos explicaron la parada cardiaca basica y avanzada y estuve rotando por urgencias de trauma, la verdad es que me vino bien porque el sabado tengo guardia de trauma y la verdad es que le tenia pánico, ahora al estar alli aunque no me aclaro aun con las radiografias porque a no ser que sea una fractura clara no la veo, ya más o menos estoy más tranquila.
Hoy no habia cursillo porque la sala estaba ocupada por una charla sobre la EPOC, patrocinado por una farmaceutica, y tras la charla hemos ido a urgencia y hoy he estado por interna.
Estos dias no he hecho mucho, la verdad es que la mayoria del tiempo solo he mirado, pedido alguna analitica o radiografia y realizar alguna historia clinica aunque luego se la ha vuelto ha realizar al paciente el adjunto, pero bueno al menos me sirve para romper el hielo, y perderle la verguenza a las cosas
En fin espero que vosotros hayais empezado con buen pie la residencia y que esteis contentos. Ya os seguire contando mis experiencias hospitalarias, sobretodo mis primeras guardias, que menos mal que tengo una el sabado porque tengo unas ganas tremendas de hacer la primera para decir ¡uf no era para tanto!!
miércoles, 30 de mayo de 2007
Empezando a trabajar...
Hola a todos!
Siento haberos dejado durante todo este tiempo pero es que he estado liada, me imagino que como todos, en fin os voya a resumir las ultimas semanas, despues de ir a la unidad docente y visitar los distintos centros de salud, y conocer a algunos tutores, porque la verdad es que no estaba muy coordinadas las visitas, en el unidad docente nos dijeron una hora para ir pero en el centro de salud no sabian nada (o eso decian los tutores), por lo que al no esperarnos pudimos hablar con los pocos que pudimos pillar por los pasillos.
En fin pues el dia 24, fuimos denuevo a la unidad docente y elegimos el centro y el tutor, yo al final elegi el centro de Altabix y como tutor a uno que aunque conozco de 2 dias, por lo que me han comentado los residentes me han dicho que es muy docente, que explica muy bien y que en fin se preocupa por los residente...
El 25 tuvimos en el hospital la recepcion de residentes (segun dijeron somos 32 R1 este año), nos explicaron lo maravilloso que es el hospital y que "habiamos elegido muy bien" y bla bla bla luego nos entregaron una pequeña guia de farmacos del hospital, informacion del hospital y de nuestra especialidad y por ultimo ¡¡un vino de honor!!, si señores nos invitaron a "comer" algo, dicen que es el primer año que se hace :)
Y en fin a partir del Lunes ya empezamos a trabajar ¡que miedo!
por cierto estoy supersana en riesgos labores y medicina preventiva me hicieron la revision medica, revision de vacunas, mantux y estoy saniiiisiiiima :)
Siento haberos dejado durante todo este tiempo pero es que he estado liada, me imagino que como todos, en fin os voya a resumir las ultimas semanas, despues de ir a la unidad docente y visitar los distintos centros de salud, y conocer a algunos tutores, porque la verdad es que no estaba muy coordinadas las visitas, en el unidad docente nos dijeron una hora para ir pero en el centro de salud no sabian nada (o eso decian los tutores), por lo que al no esperarnos pudimos hablar con los pocos que pudimos pillar por los pasillos.
En fin pues el dia 24, fuimos denuevo a la unidad docente y elegimos el centro y el tutor, yo al final elegi el centro de Altabix y como tutor a uno que aunque conozco de 2 dias, por lo que me han comentado los residentes me han dicho que es muy docente, que explica muy bien y que en fin se preocupa por los residente...
El 25 tuvimos en el hospital la recepcion de residentes (segun dijeron somos 32 R1 este año), nos explicaron lo maravilloso que es el hospital y que "habiamos elegido muy bien" y bla bla bla luego nos entregaron una pequeña guia de farmacos del hospital, informacion del hospital y de nuestra especialidad y por ultimo ¡¡un vino de honor!!, si señores nos invitaron a "comer" algo, dicen que es el primer año que se hace :)
Y en fin a partir del Lunes ya empezamos a trabajar ¡que miedo!
por cierto estoy supersana en riesgos labores y medicina preventiva me hicieron la revision medica, revision de vacunas, mantux y estoy saniiiisiiiima :)
viernes, 11 de mayo de 2007
ya estoy colegiada
hola!
Pues eso ayer fui y me colegie, al final "solo" tienes que pagar 2meses en vez del trimestre (abril te lo perdonan, con lo que me ahorré 20 euros, en fin algo es algo).
Además me explicaron que tienen un acuerdo con la CAM (caja de ahorros del mediterrano) en el que si domicilias los pagos alli te devuelven 60 euros del alta en el colegio y si domicilias la nomina en la CAM te devuelven los otros 60 euros del alta (no se cuanto es el alta en otras provincias pero aqui son 120 euros ¡que me parece que se han pasado! pero bueno..)... de todas formas lo de la nomina tengo que consultarlo con la almohada, tengo que preguntar que banco me da más ventajas porque son 60 euros pero si luego me empiezan a cobrar comisiones y cosas raras quiza no salga rentable... he ido esta mañana para que me devuelvan los 60 euros por domiciliar los pagos alli y me han dicho que no me cobran nada de comisiones aparentemente, pero preguntare en otros bancos a ver que me dicen..
Despues de colegiarme subi a la primera planta donde me explicaron que era lo del seguro de responsabilidad civil, no es obligatorio hacerselo y ademas dice que el hospital tiene un seguro en casos de demanda, pero en fin aqui me entra la duda.. ¿es recomendable hacerselo o no? son 40 euros al año y como estamos a mitad de año serian solo 20euros, en fin ayer no me lo hice pero estoy pensando que son solo 20 euros y a ver si por no pagarlo luego tengo algun problema y va a ser peor..
¿Vosotros que pensais? ¿Seguro SI o NO? ¿os lo vais a hacer?
Pues eso ayer fui y me colegie, al final "solo" tienes que pagar 2meses en vez del trimestre (abril te lo perdonan, con lo que me ahorré 20 euros, en fin algo es algo).
Además me explicaron que tienen un acuerdo con la CAM (caja de ahorros del mediterrano) en el que si domicilias los pagos alli te devuelven 60 euros del alta en el colegio y si domicilias la nomina en la CAM te devuelven los otros 60 euros del alta (no se cuanto es el alta en otras provincias pero aqui son 120 euros ¡que me parece que se han pasado! pero bueno..)... de todas formas lo de la nomina tengo que consultarlo con la almohada, tengo que preguntar que banco me da más ventajas porque son 60 euros pero si luego me empiezan a cobrar comisiones y cosas raras quiza no salga rentable... he ido esta mañana para que me devuelvan los 60 euros por domiciliar los pagos alli y me han dicho que no me cobran nada de comisiones aparentemente, pero preguntare en otros bancos a ver que me dicen..
Despues de colegiarme subi a la primera planta donde me explicaron que era lo del seguro de responsabilidad civil, no es obligatorio hacerselo y ademas dice que el hospital tiene un seguro en casos de demanda, pero en fin aqui me entra la duda.. ¿es recomendable hacerselo o no? son 40 euros al año y como estamos a mitad de año serian solo 20euros, en fin ayer no me lo hice pero estoy pensando que son solo 20 euros y a ver si por no pagarlo luego tengo algun problema y va a ser peor..
¿Vosotros que pensais? ¿Seguro SI o NO? ¿os lo vais a hacer?
lunes, 7 de mayo de 2007
Manuales de urgencias
hola a todos:
Conforme pasan los dias y se acerca el momento de empezar la residencia me voy dando cuenta de lo poco que se de medicina y de lo mucho que se me ha olvidado en estos meses, asi que esta tarde me he puesto a mirar en internet en busca de manuales de urgencia para ver si repaso algo para tener algunas ideas claras antes de las guardias...
En el google he encontrado varios manuales:
1.- El manual de protocolos y actuación en urgencias para residentes del complejo hospitalario de Toledo (cht), esta en formato PDF, y parece que esta bastante completo, ademas he oido a gente hablar bien de él.
2.- En el portal de medicina de urgencia (emergencialia) tambien podeis encontrar varios manuales de apuntes, allia hay un manual de medicina de urgencias, otro de medicina interna en urgencia, entre otros apuntes sobre farmacos, guias de actuación, curso de ECG...si os interesa visitar la pagina aqui teneis el enlace
3.- Este otro manual es de la sociedad andaluza de Medicina Intensiva, urgencias y coronarias (samiuc), en esta pagina tambien podeis encontrar otros libros on-line sobre criterios diagnósticos de clasificación.
4.- He encontrado una pagina en la que hay varios manuales de medicina que se pueden descargar, eso si antes os teneis que registrar pero es gratis, la pagina es toptutoriales.
5.- Otra pagina con varios enlaces hacia protocolos, libros, manuales y guias aqui.
6.- En la pagina del hospital general univarsitario de alicante (HGUA) tambien se puede encontrar un manual de urgencias para residentes
7.- Por supuesto en la pagina de Fisterra podemos encontrar guias,manuales y protocolos..
8.- EL manual del 12 de octubre dicen que es muy completo, y que se puede bajar en formato PDF y para la PDA por el emule.
9.- Por ultimo me recomendaron que para las guardias me comprara el Medimecum que era casi imprescindible, y si queria algun libro de urgencias que era muy bueno el Murillo.
Bueno pues esto es lo que he encontrado navegando por la red, espero que os sirva de ayuda, y como seguro que hay más manuales y apuntes interesantes por ahí si conoceis alguno decirmelo ¿ok?
Un beso. Marian
Conforme pasan los dias y se acerca el momento de empezar la residencia me voy dando cuenta de lo poco que se de medicina y de lo mucho que se me ha olvidado en estos meses, asi que esta tarde me he puesto a mirar en internet en busca de manuales de urgencia para ver si repaso algo para tener algunas ideas claras antes de las guardias...
En el google he encontrado varios manuales:
1.- El manual de protocolos y actuación en urgencias para residentes del complejo hospitalario de Toledo (cht), esta en formato PDF, y parece que esta bastante completo, ademas he oido a gente hablar bien de él.
2.- En el portal de medicina de urgencia (emergencialia) tambien podeis encontrar varios manuales de apuntes, allia hay un manual de medicina de urgencias, otro de medicina interna en urgencia, entre otros apuntes sobre farmacos, guias de actuación, curso de ECG...si os interesa visitar la pagina aqui teneis el enlace
3.- Este otro manual es de la sociedad andaluza de Medicina Intensiva, urgencias y coronarias (samiuc), en esta pagina tambien podeis encontrar otros libros on-line sobre criterios diagnósticos de clasificación.
4.- He encontrado una pagina en la que hay varios manuales de medicina que se pueden descargar, eso si antes os teneis que registrar pero es gratis, la pagina es toptutoriales.
5.- Otra pagina con varios enlaces hacia protocolos, libros, manuales y guias aqui.
6.- En la pagina del hospital general univarsitario de alicante (HGUA) tambien se puede encontrar un manual de urgencias para residentes
7.- Por supuesto en la pagina de Fisterra podemos encontrar guias,manuales y protocolos..
8.- EL manual del 12 de octubre dicen que es muy completo, y que se puede bajar en formato PDF y para la PDA por el emule.
9.- Por ultimo me recomendaron que para las guardias me comprara el Medimecum que era casi imprescindible, y si queria algun libro de urgencias que era muy bueno el Murillo.
Bueno pues esto es lo que he encontrado navegando por la red, espero que os sirva de ayuda, y como seguro que hay más manuales y apuntes interesantes por ahí si conoceis alguno decirmelo ¿ok?
Un beso. Marian
lunes, 30 de abril de 2007
En contacto con la coordinadora docente
Hola a todos:
Acabo de hablar con la coordinadora docente, bueno para ser exactos con su secretaria, una chica muy simpatica y agradable, me ha tomado los datos personales: nombre, DNI, telefono, email, direccion de correo... y luego me ha explicado que me mandaran a lo largo de la semana un email en el que me diran que dia y hora de la semana del 14 al 18 de mayo tengo que ir alli para que me den informacion sobre los centros de salud y los tutores.
La unidad docente se encuentra en San Gabriel, un barrio de Alicante, asi que me tendre que desplazar en coche o quiza en tren porque hay una parada alli, no se habra que mirarlo.
Me ha dicho que los dias 22 y 23 de Mayo son para visitar los centros de salud y hablar con los tutores y que nos dira la hora en la que nos atendera cada centro y que el 24 tengo que volver a ir a san gabriel a la unidad docente para firmar la confirmacion de plaza, me diran una hora y me ha dicho que es importante estar alli puntual porque si no vas ese dia pierdes la plaza.
La documentacion que debo llevar es: una foto de carnet, Fotocopia y original del DNI, Fotocopia y original del titulo de medicina o lo que tenga, la "papeleta" que me dieron en madrid, le he preguntado si era obligatorio colegiarse y me ha dicho que ella cree que si pero que me lo pediran cuando firme el contrato, junto con el certificado medico, el numero de la seguridad social, el numero de cuenta en la que quiero que me domicilien la nomina (la nomina que ilusion me hace!!).
En fin la chica ya no sabia que mas decirme, me ha dicho que este atenta al email, que ya los mandara la coordinadora durante la semana, que tienen que esperar a que llamen todos los medicos porque ella tiene la lista con los nombre pero no tiene ningun dato más y que se tienen que organizar para darnos la fecha y la hora porque se supone que somos 64!!
Pues nada ahora solo queda esperar (¡otra vez!).. tendre que ir tambien al colegio de medicos a preguntar para ir adelantando el papeleo...
Acabo de hablar con la coordinadora docente, bueno para ser exactos con su secretaria, una chica muy simpatica y agradable, me ha tomado los datos personales: nombre, DNI, telefono, email, direccion de correo... y luego me ha explicado que me mandaran a lo largo de la semana un email en el que me diran que dia y hora de la semana del 14 al 18 de mayo tengo que ir alli para que me den informacion sobre los centros de salud y los tutores.
La unidad docente se encuentra en San Gabriel, un barrio de Alicante, asi que me tendre que desplazar en coche o quiza en tren porque hay una parada alli, no se habra que mirarlo.
Me ha dicho que los dias 22 y 23 de Mayo son para visitar los centros de salud y hablar con los tutores y que nos dira la hora en la que nos atendera cada centro y que el 24 tengo que volver a ir a san gabriel a la unidad docente para firmar la confirmacion de plaza, me diran una hora y me ha dicho que es importante estar alli puntual porque si no vas ese dia pierdes la plaza.
La documentacion que debo llevar es: una foto de carnet, Fotocopia y original del DNI, Fotocopia y original del titulo de medicina o lo que tenga, la "papeleta" que me dieron en madrid, le he preguntado si era obligatorio colegiarse y me ha dicho que ella cree que si pero que me lo pediran cuando firme el contrato, junto con el certificado medico, el numero de la seguridad social, el numero de cuenta en la que quiero que me domicilien la nomina (la nomina que ilusion me hace!!).
En fin la chica ya no sabia que mas decirme, me ha dicho que este atenta al email, que ya los mandara la coordinadora durante la semana, que tienen que esperar a que llamen todos los medicos porque ella tiene la lista con los nombre pero no tiene ningun dato más y que se tienen que organizar para darnos la fecha y la hora porque se supone que somos 64!!
Pues nada ahora solo queda esperar (¡otra vez!).. tendre que ir tambien al colegio de medicos a preguntar para ir adelantando el papeleo...
viernes, 27 de abril de 2007
TIEMPO PARA EL PACIENTE ¡10 MINUTOS, QUÉ MENOS!
¿que es la plataforma 10 minutos? La verdad es que yo no la conocia, hasta hace poco..la plataforma 10 minutos es una iniciativa de los médicos de Atención Primaria, que pretende conseguir establecer una agenda limitada de trabajo, que nos permita trabajar con un mínimo de calidad y dignidad profesional,en nuestra práctica asistencial.
¿que reivindica?
LAS 10 REIVINDICACIONES: (Abril- Mayo 2007)
1.- Incremento del presupuesto dedicado a la AP, con subidas anuales del 20 % hasta alcanzar el 24-25 % del sanitario público en un plazo de 5 años (actualmente en el 15 %).
2.-Establecer un límite máximo de agenda asistencial de 25 consultas al día con una media de 10 minutos por consulta y un máximo de dos visitas domiciliarias
3.-Garantizar un tiempo suficiente dentro del horario laboral para actividades de formación, docencia, investigación, prevención y trabajo comunitario.
4.-Asegurar la retribución acorde a la calidad y cantidad de sobrecarga de trabajo que suponen los incrementos puntuales de demanda asistencial y /o las ausencias del resto de compañeros del equipo. Todo trabajo realizado en horario extraordinario debe ser pagado como tal.
5.-Incremento retributivo acorde a nuestro PIB. Ponderar las TIS en base a envejecimiento, nivel socioeconómico y dispersión, traduciéndolas en unidades de carga laboral, y modificando la capitación.
6.-Estructuración y organización de todas las plazas de refuerzo en función de los servicios que ofrecen, asegurando un empleo de calidad
7.-Aplicación de medidas de prevención de los riesgos laborales, asegurando un medio de trabajo que minimice las situaciones de sobrecarga crónica física y psíquica, con especial atención a las profesionales gestantes y a aquellos que por enfermedad o edad así lo requieran. Puesta en marcha de instrumentos eficaces dirigidos a disminuir la incidencia y gravedad de las agresiones que sufren los profesionales de la salud.
8.-Implantación de la receta multiprescripción renovable.
9.-Disponer de sistemas informáticos que permitan un fácil y adecuado registro de los actos clínicos así como una adecuada gestión clínica, de la información y del conocimiento según las características específicas de la AP. Utilización de un modelo de datos basado en el Episodio de Atención y apoyado en clasificaciones adecuadas para la Atención Primaria (CIAP). La elección del modelo de informatización debe garantizar el derecho a la intimidad de los pacientes, la confidencialidad de sus datos clínicos y un rápido acceso a los mismos, por lo que apostamos por un modelo descentralizado de datos.
10.-Reorientación, organización e impulso de las actuales Áreas Administrativas hacia su transformación en las necesarias Áreas de Atención al Ciudadano. Creación, donde no existe, y desarrollo donde ya existiese, de la figura del auxiliar técnico de enfermería, con funciones de apoyo tanto al trabajo clínico como burocrático del médico. Adecuación ratio por médico.
El pasado 10 de abril hubo una huelga cuya valoracion por parte de la plat10min es muy positiva, siendo el seguimiento del 70% y se han conseguido acuerdo en varias comunidades: Asturias, cataluña, Castilla la mancha, extremadura, galicia y navarra y preacuerdo en canarias.
Esta convocada otra huelga el proximo 10 de mayo, que no será desconvocada a no ser que se consigan acuerdos en las comunidades restantes.
Espero que estas huelgas y la plataforma 10 minutos consigan que la calidad de la atencion primaria mejore y se situe en el lugar que merece
Si quereis más informacion aqui teneis la pagina de la plataforma
jueves, 26 de abril de 2007
un poco de humor
- No me fio de los cirujanos; son expertos en manejar cuchillos, se ponen mascaras para que no los reconozcan, y usan guantes para no dejar huellas.
****
Está un Doctor en la Universidad dando su clase de anatomía a varios Estudiantes y les dice:
-Primero para ser excelentes doctores hay que olvidarse de la repulsión, y tenía frente a él un cadáver, entonces mete su dedo al ano del cadáver y luego se lo lleva a la boca y lo chupa, todos los estudiantes casi estaban a punto de vomitar, y el Doctor les dice:
- Ahora tienen que hacerlo ustedes, y todos los alumnos se tuvieron que atrever a hacerlo, el Doctor, una vez que todos terminaron de hacerlo, suelta semejante carcajada y les dice:
- El segundo paso para que sean excelentes doctores es la observación, puesto que yo metí el dedo anular y me chupé el pulgar.
*******
- Un señor de 80 años llega al médico para un chequeo de rutina y el doctor le pregunta cómo se siente.
-"¡Nunca he estado mejor! -Tengo una novia de 18 años embarazada que tendrá un hijo mío.
" El doctor piensa por un momento y dice:
-"Permítame contarle una historia. Yo conocí a un hombre que era un ávido cazador, nunca se perdió una temporada de caza, pero un día salió rápido y se confundió, tomando su paraguas en lugar de su rifle." El Dr. continua:-"Cuando estaba en el bosque apareció un gran oso frente a él. El levantó su paraguas, apuntó al oso y disparó. -¿Y a que no sabe que pasó?"
-"No sé."
-"El oso cayó muerto frente a él."
-"Eso es imposible, algún otro hombre debe haberlo hecho."
-"A este punto quería yo llegar..."
*****
Llega un doctor a un pueblo de hombres y se pregunta como harán para satisfacer sus instintos carnales. Le pregunta a un lugareño cómo lo hacen y éste le contesta.
- "Espere al sábado".
Llegado el sábado ve una fila interminable cerca del río. El lugareño que esperaba al final le dice al doctor:
-"Pase dotorcito".
Y así hasta que llega al principio de la fila, donde encuentra un burro, y se dice el doctor: - "¿Cómo los voy a decepcionar?" Se baja el cierre y todo con el burro.
Después de un rato le dice un tipo:
- "Dotorcito, ¿se va a tardar mucho? Es que al burro lo usamos para pasar al otro lado, donde están las chicas".
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