lunes, 29 de octubre de 2007

¿los medicos somos buenos pacientes?

Siempre se ha dicho que los medicos (y quiza en general cualquier personal sanitario) somos malos pacientes, quiza porque sabemos demasiado (no nos pueden engañar, o disimular la verdad con cuentos) y siempre tendemos a pensar en lo peor, que creemos que por nuestra experiencia, poca o mucha, siempre es lo que al final es cierto.

Tambien hay medicos a los que no les gustan los medicamentos, porque conocen sus efectos secundarios o por cualquier otro motivo y son reacios a tomarlos a no ser que sea estrictamente necesario.

En fin yo he pasado por mi primera experiencia de rol medico-paciente siendo yo medico, la verdad es que nunca habia tenido que ir al medico de forma urgente en mis 26 años de vida que tengo (si he ido al medico en plan revision, para una analitica,revisión ginecológica..), hasta el jueves pasado, y en fin por la cosa mas tonta que os podeis imaginar, en resumen:
El miercoles por la noche fui al teatro a ver "les luthiers", un grupo cómico argentino que no conocia pero que parece ser que lleva actuando desde 1967 y que mezcla la ironia, el humor, la musica, la verdad es que me rei bastante, en fin al grano, pues a las 11 de la noche cuando acabó, cogi la hoja de publicidad donde explicaban quienes eran, de que iba la funcion, recortes de periodico diciendo lo maravillosos que eran y no pregunteis como lo hice pero me metí todo el filo de la hoja en el ojo (y lo mejor de todo es que llevo gafas.. si ya lo se SOY TORPE), pues en ese momento mi reacción como la de cualquier persona humana es cerrar el ojo y decir bueno ya se pasara, llegue a casa y me acoste, y se paso el dolor.

Llegó el jueves y al principio no dolia (ni me acordaba) pero cuando estaba desayunando, empezó a dolerme, y pense ¡Uh-oh! me mire en el espejo y me di cuenta que el ojo se estaba poniendo rojo, como es normal me calle y no dije nada a mi madre porque si no es capaz de montar un escandolo, asi que como un dia normal y corriente fui al hospital y conforme llegue a las 8:30 me fui a urgencias y le dije a una chica que acaba de terminar familia que si me podia ver el ojo, cuando me puso la fluoresceina, ya me temi lo peor, poque dice, "anda si que te has hecho lesion, se ve sin luz ni nada" asi que efectivamente me habia hecho una ulcera corneal, y tenia que estas con el ojo ocluido, tobrex cada 3-4 horas, pomada oculos epitelizante cada 12h.

De alli me fui al oftalmologo (consultas externas) que me volvio a decir lo mismo, pero (siempre hay un pero) me comentó que a él no le gustaba la oclusion ocular, que preferia la oclusion binocular (es decir que fuera a mi casita y que estuviera 24 con los dos ojos cerrados) me explicó que cuando se tapaba solo un ojo, el otro cuando lo moviamos inconscientemente hacia mover el ocluido y eso retrasa la cicatrización, tambien me comento que a el no le gustaba la pomada oculos epitelizante asi que me dijo que solo el tobrex, que el mayor riesgo que habia era que se infectara, y que con el tobrex era suficiente.

En fin alli me veis a mi con el ojo rojo, sin ocluir, porque el oftalmologo me habia quitado el parche dicendole a mi adjunta de digestivo (por donde estoy rotando) que me tenia que ir a casa, menos mal que la medica es compresiva y me dijo que me fuera. cuando llegue a casa eso dolia horrores, era como si tuviera algo metido en el ojo, que no me dejaba abrir el ojo, e incluso con el ojo cerrado dolia, estuve acostada hasta las 3 de la tarde que fue cuando llegó mi madre (a la que casi le dio un ataque al ver mi ojo rojo, edematoso, hinchado) en fin conclusión, estuve todo el dia tumbada en el salón con los ojos cerrados y como vigilanta tenia a mi madre que me tenia supercontrolada y no me dejaba moverme del sitio.

El problema era que el viernes tenia guardia, conforme pasaban las horas, yo notaba mejoria, y el ojo iba volviendo a si color normal, el viernes fui al hospital, pese las quejas de mi madre que se quedo en la puerta del hospital para llevarme a casa de nuevo, si me daban permiso, fui al oftalmologo (por 2º dia consecutivo) y me vio otro, me dijo "¡todo eso tienes!" viendo el dibujo que habia hecho su compañero y me volvio a mirar me dijo que quedaba 1/4 respecto al dia anterior, que estaba mejor, pero que no era recomendable que hiciera una guardia, me hizo algo parecido a un justificante y fui a hablar con el jefe de urgencias, ah! por cierto este oftalmologo si me puso un parche en el ojo me dicjo que para pedir permiso asi llamaba más la atención (vamos acojonaba más), nada más verme el jefe de urgencias dijo "madre mia" y se lo explique, el hombre riendo me dijo que eramos una promocion de quejicas, que un compañero habia pedido baja por sinusitis, que una R2 de familia habia sido diagnósticada de crohn, en fin despues de quejarse de que somos pocos residentes y de que esta un poco justa la gente, dijo bueno hoy hay 6 residentes en puerta, pues bueno 5, dijo tachandome de su lista, en fin ya sabes que esta guardia no se te paga, le dije que si que lo entendia y me fui, le dije de nuevo a mi adjunta que hoy tampoco me quedaba y me fui con mi madre a casa (eran las 9 de la mañana) donde estuve casi otras 24 horas con los ojos cerrados.

Como curiosidad este 2º oftalmologo me volvio a cambiar el tratamiento, me dijo que el viernes me pusiera pomada oculos epitelizante 3 veces al dia y que me dejara el tobrex, y que a partir del sabado: tobres 3-4 veces al dia, pomada oculos epitelizante al dormir. En fin decidimamente en medicina cada uno opina una cosa, como se suele decir cada maestrillo tiene su librillo.

El sabado y el domingo ya me encontraba bien de vez en cuando notaba molestias y tenia que cerrar el ojo pero sin duda me encontraba mejor, hoy lunes he ido a trabajar, como imaginareis a las 8:30 he pasado por el oftalmologo (mas que nada porque sino mi madre no se queda tranquila) y el hombre (otro distinto) me ha dicho que ya estaba curado que me tranquilizara y que solo quedaba un poco de queratitis y que si queria me pusiera lagrmas artificiales y ya esta.

En fin pues esta ha sido mi experiencia como paciente, yo creo que yo soy de los medicos (por lo menos en este caso) que hacen caso mas que nada porque tenia "miedo", y queria que se curara bien y pronto...pero...

¿somos realmente buenos pacientes? ¿o quiza malos porque sabemos demasiado? ¿que opinais?

El retorno

Hola a todos! siento haberos dejado aolos durante todo este tiempo entre que en junio me fui al campo de mi abuela en el que por su puesto no hay internet, volvi a mi casa a finales de septiembre y la verdad entre una cosa y otra en octubre no he escrito nada, en fin intentare escribir mas a menudo a partir de ahora.

Espero que todo os vaya bien. 1 saludo

viernes, 29 de junio de 2007

el sabado de hogueras (23 de junio)

El sabado 23 estuve de guardia asi que desgraciadamente no pude ir a ver las hogueras y tuve que decir a mis amigas del colegio de toda la vida que no podia ir con ellas de fiesta pero en fin es lo que hay asi que otra vez se ira de fiesta...

Pues eso el sabado tenia guardia en principio era de interna pero nada más empezar me vino el R1 de psiquiatria diciendome que le habia cambiado la guardia a otro R1 (el de cirugia) pero que no le habia dicho que la guardia era de trauma y que claro el no tenia que hacer guardias de trauma sino de interna y que se lo habia dicho a la adjunta y que le habian dicho que pues eso que uno de familia se fuera a trauma y que el se quedara en interna asi que me toco a mi estar todo el dia en trauma.

La verdad es que fue una noche movidita, para ser exacto MUY movida, durante toda la noche no pararon de llegar pacientes que se habian quemado al saltar las hogueras en la playa, la mayoria eran quemaduras de bajo grado, aunque en algun caso como el de una chica de 16 años si que eran quemaduras de mayor gravedad e incluso tenia toda la mano derecha quemada que aunque funcionalmente no tenia problemas lo más seguro es que esteticamente quedara alguna secuela, a esta chica la tuvimos que mandar al hospital de Alicante, ya que alli esta la unidad de quemados.

A parte de los multiples quemados, llegaron tambien varios casos de accidentes de tráfico y de peleas causas por alcohol, varios de ellos tenian heridas incisas en el cuero cabelludo de gran tamaño (yo diria unos 8-9 cm) que tuvimos que suturar.

Bueno como supondreis a parte de todos estos casos vinieron los tipicos de trauma, caidas, torceduras de tobillo, lumbagos, dolores articulares (artrosis), etc.. asi que fue una noche complicada y dificil donde los pacientes se acumulaban y se iban retrasando los menos graves ya que como os imaginareis se atendian primero los quemados, las heridas etc, con lo que la gente se enfadaba y te decia "¡llevo aqui esperando X horas!" y claro no admitian algunos facilmente el que les dijeras que no podiamos ir mas deprisa que solo eramos dos medicos (el adjunto y yo) y que primero pasaban los graves.

bueno pues ya he superado una guardia movidita de trauma, entre una cosa y otra este mes he hecho 3 de trauma y 2 de interna, sinceramente las que me dan mas respeto son las de interna, a ver si la proxima que tenga de interna es tranquilita.

lunes, 11 de junio de 2007

Las primeras guardias

hola a todos:

Despues de unas semanas llenas de nervios y de un poco de inseguridad ya me siento más tranquila y segura de mi misma.

Ya he realizado dos guardias, una la hice el sabado dia 2 de junio, y otra el pasado viernes dia 8.

La primera fue de urgencias de Trauma, ¡uf! la verdad es que esta es mucho más tranquila que la de urgencias de medicina interna, ya que sabes que es lo que te va a llegar, fracturas, caidas, golpes, accidentes de tráfico, algun que otro corte al que hay que dar puntos y poco más que en comparación con una guardia de interna que te puede llegar de todo la verdad es que es más relajada.

Esta guardia fue bastante tranquila, el adjunto no me dejo sola en ningun momento y se porto muy bien conmigo me explicó más o menos como se debia hacer las exploraciones y me decia el tratamiento, si era tensoplast, vendaje compresivo, escayola, o simplemente nada y solo dar inflamatorio para el dolor y punto.

Me dijo que me fuera a dormir sobre las 12:30 y me despertaron a las 4:30 porque habia venido una abuelita con fractura de cadera (el adjunto ya se habia ido a dormir y me tocaba a mi bajar) cuando baje a los 5 minutos ya el enfermero ya habia pedido la RX de cadera y le habia puesto un vendaje y me dijo que habia llamado a los traumatologos y que sólo tenia que pedir un preoperatorio (Rx de torax y analitica) y poner un tratamiento para observación y que ellos ya se encargaban de la señora a partir de las 7, asi que fue facil. El resto de la noche fue la mar de tranquila aunque admito que aburrida, solo vino a las 5 una chica de 19 años que se habia cortado en la pierna con un vaso en la discoteca y le dimos unos puntos y a casa. Hasta las 7 y pico no vino nadie mas asi que la primera guardia superada!!! :)

La del viernes de interna la verdad es que me daba más miedo, porque ahi si que te puede venir de todo, y la verdad es que me asuste más cuando al llegar me dijeron que eramos todos R1 menos una chica R2 de familia asi que estabamos todos un poco asustados (incluidos los adjuntos) pero bueno la noche menos mal que no fue mala y vino cosas poco importantes que pudimos arreglarlas nosotros con la ayuda de la R2 y mirando el vademecum.

Si os digo la verdad yo me sentia un pelin tonta, preguntaba todo, me refiero al tratamiento (aunque fuera al resto de residente) porque no queria meter la pata, pero bueno creo que ya se me ha quitado un poco el miedo y a la proxima ya estare más segura de mi misma. En esta ocasion tambien me tocó dormir a la 1 (se hizo por sorteo) y levantarme a las 4.

Parece ser que cuando yo dormia se lio la cosa y tuvieron que llamar al adjunto (a las 12 y pico se fueron a dormir los 2 y si pasaba algo se les llamaba) ya que vino sobre las 2 por lo que me dijeron un infato, una pericarditis y un EAP todo asi seguidito.

Cuando baje yo ya la cosa se tranquilizó y llegaron a cuentagotas la gente y eran cosas sencillas y o tuvimos que llamar a la adjunta.

En fin 2ª guardia superada!!!

La proxima la tengo el miercoles dia 13 y de nuevo me toca trauma a ver si es tranquilita tambien y puedo dormir algo.

Espero que vuestras primeras guardias tambien hayan sido tranquilas. Hasta pronto.

Marian

miércoles, 30 de mayo de 2007

Rotando por urgencias

El Lunes empezamos nuestro rotatorio por urgencias, tendriamos que haber empezado 3 meses en el centro de salud y en septiembre empezar en el hospital pero nos han explicado que como tenemos guardias desde el 1 de Junio y todos los años hay problemas y lios porque estamos asustados por las guardias y no sabemos ni siquiera donde están los papeles para pedir las cosas este año han decidido que estemos primero dos semanas rotando por urgencias y recibir un curso de urgencias y retrasar el rotatorio por el centro de salud hasta el 10 de Junio para que cuando estemos de guardia no estemos tan perdidos.

El lunes a las 8:30 empezamos el cursillo de urgencias, que es para todos los R1 no solo para los de familia, nos explicaron como funcionaba urgencias, y luego nos explico el Shock.

El funcionamiento de urgencias aparentemente es sencillo, en la puerta hay un enfermero que se encarga del triaje, el enfemero escribe en el ordenador los sintomas que refiere el paciente en un programa llamado Manchester y el progama determina la gravedad del paciente asignandole un color, siendo de mas grave a menos : Rojo, naranja, amarillo, verde y azul.

Los pacientes asignados con color verde y azul pasan a una consulta de urgencias y el resto de colores son estudiados en urgencias en observación y si es necesario se ingresa.

Parece ser que en otros hospitales el triaje lo hace un medico o un MIR pero nos explico el coordinador de urgencia que en nuestro hospital como hay una gran presion asistencial no se pueden permitir el lujo de que un medico haga el triaje ya que lo necesitan para el estudio de los pacientes. luego cuando este yo de guardia ya veremos si es facil o no la verdad es que por ahora me da un poco de respeto por no decir miedo.

El martes nos explicaron la parada cardiaca basica y avanzada y estuve rotando por urgencias de trauma, la verdad es que me vino bien porque el sabado tengo guardia de trauma y la verdad es que le tenia pánico, ahora al estar alli aunque no me aclaro aun con las radiografias porque a no ser que sea una fractura clara no la veo, ya más o menos estoy más tranquila.

Hoy no habia cursillo porque la sala estaba ocupada por una charla sobre la EPOC, patrocinado por una farmaceutica, y tras la charla hemos ido a urgencia y hoy he estado por interna.

Estos dias no he hecho mucho, la verdad es que la mayoria del tiempo solo he mirado, pedido alguna analitica o radiografia y realizar alguna historia clinica aunque luego se la ha vuelto ha realizar al paciente el adjunto, pero bueno al menos me sirve para romper el hielo, y perderle la verguenza a las cosas

En fin espero que vosotros hayais empezado con buen pie la residencia y que esteis contentos. Ya os seguire contando mis experiencias hospitalarias, sobretodo mis primeras guardias, que menos mal que tengo una el sabado porque tengo unas ganas tremendas de hacer la primera para decir ¡uf no era para tanto!!

Empezando a trabajar...

Hola a todos!

Siento haberos dejado durante todo este tiempo pero es que he estado liada, me imagino que como todos, en fin os voya a resumir las ultimas semanas, despues de ir a la unidad docente y visitar los distintos centros de salud, y conocer a algunos tutores, porque la verdad es que no estaba muy coordinadas las visitas, en el unidad docente nos dijeron una hora para ir pero en el centro de salud no sabian nada (o eso decian los tutores), por lo que al no esperarnos pudimos hablar con los pocos que pudimos pillar por los pasillos.

En fin pues el dia 24, fuimos denuevo a la unidad docente y elegimos el centro y el tutor, yo al final elegi el centro de Altabix y como tutor a uno que aunque conozco de 2 dias, por lo que me han comentado los residentes me han dicho que es muy docente, que explica muy bien y que en fin se preocupa por los residente...

El 25 tuvimos en el hospital la recepcion de residentes (segun dijeron somos 32 R1 este año), nos explicaron lo maravilloso que es el hospital y que "habiamos elegido muy bien" y bla bla bla luego nos entregaron una pequeña guia de farmacos del hospital, informacion del hospital y de nuestra especialidad y por ultimo ¡¡un vino de honor!!, si señores nos invitaron a "comer" algo, dicen que es el primer año que se hace :)

Y en fin a partir del Lunes ya empezamos a trabajar ¡que miedo!

por cierto estoy supersana en riesgos labores y medicina preventiva me hicieron la revision medica, revision de vacunas, mantux y estoy saniiiisiiiima :)

viernes, 11 de mayo de 2007

ya estoy colegiada

hola!

Pues eso ayer fui y me colegie, al final "solo" tienes que pagar 2meses en vez del trimestre (abril te lo perdonan, con lo que me ahorré 20 euros, en fin algo es algo).

Además me explicaron que tienen un acuerdo con la CAM (caja de ahorros del mediterrano) en el que si domicilias los pagos alli te devuelven 60 euros del alta en el colegio y si domicilias la nomina en la CAM te devuelven los otros 60 euros del alta (no se cuanto es el alta en otras provincias pero aqui son 120 euros ¡que me parece que se han pasado! pero bueno..)... de todas formas lo de la nomina tengo que consultarlo con la almohada, tengo que preguntar que banco me da más ventajas porque son 60 euros pero si luego me empiezan a cobrar comisiones y cosas raras quiza no salga rentable... he ido esta mañana para que me devuelvan los 60 euros por domiciliar los pagos alli y me han dicho que no me cobran nada de comisiones aparentemente, pero preguntare en otros bancos a ver que me dicen..

Despues de colegiarme subi a la primera planta donde me explicaron que era lo del seguro de responsabilidad civil, no es obligatorio hacerselo y ademas dice que el hospital tiene un seguro en casos de demanda, pero en fin aqui me entra la duda.. ¿es recomendable hacerselo o no? son 40 euros al año y como estamos a mitad de año serian solo 20euros, en fin ayer no me lo hice pero estoy pensando que son solo 20 euros y a ver si por no pagarlo luego tengo algun problema y va a ser peor..

¿Vosotros que pensais? ¿Seguro SI o NO? ¿os lo vais a hacer?